当疫情开始爆发的时候,医保局不光只管着钱袋子这个方面,而且还冲到了防控工作的最前线。从“两个确保”这一情况,到复工复产这个阶段,再从信访接待这种事务,到基层排查这项工作,医疗保障部门在这几个月间究竟都做了些什么,又完成了些什么,今天就直接把这些情况毫无保留地摊开来讲述。
战时机制从文件到人头的落地
1月23日,市医保局党组接到省局通知,当日便成立疫情防控领导小组,由局长担任组长,办公室主任负责医疗救治保障,办公室副主任负责疫情应对宣传,未召开动员大会,所有人收到微信通知后,初二均到岗。
到岗首先要做的事为摸清家底,各科室统计春节期间离开本市的人员,统计谁去过武汉,统计谁途径湖北,统计谁接触过确诊病例,表格细致到车次座位号,全局47名党员干部分三班轮职,保障办公室24小时有人对接定点医院和药店。
两个确保不是口号是账本
提出确保患者不会由于费用问题变得无法获得救治、确保医院不会因为总额预算而对救治造成影响的是国家医保局,将这条指令拆解成具体动作的是市医保局,其把全市12家定点救治医院预付专项资金到账的时限压缩至4小时。
翻出往年结余基金的财务科,临时去调整拨付流程。在1月24日那日到2月29日期间,累计向收治医院预付了医保基金2300万元。有一位定点医院院长讲了那个情况,在这笔钱到账之前,医院自己先行垫付了三天时间,而医保打款之后,就Immediately缓解了现金流压力。
窗口关闭服务没有停
1月28日的时候,市信访局发出通知,群众走访接待那个窗口暂时给关闭掉了。医保服务大厅的卷帘门被拉下来了,然而网办业务量在三天之内翻了三倍之多。慢病续方、异地就医备案、生育津贴申领,这些以往必须得当面去办理的事情,如今全部转向电话以及App。
从后台数据来看,2月份的时候,异地就医备案线上办理的占比,从平常时候的15%,一下子飙升到了89%。有经办人员,把手机号公布在了公众号上。有一位56岁的肾移植患者,他不会使用App。工作人员和他通话17分钟,一步步指导他提交了材料。
复工复产方案改了四版
2月10日,省指挥部第6号公告下发,此公告要求企业在复工之前要完成自查验收。局里对下属医保定点药店以及医药企业提供指导,使其制定防控方案,第一版方案是照抄省里模板的,结果被退回要求重写。第二版方案增加了员工旅居史排查表,第三版方案则细化了隔离期工资发放办法。
2月18日,第四版定稿那一刻,新添了“达不到复工条件的人员暂缓返岗”这一条款。某连锁药店,有120名店员,其中11人,因途经重点疫区,被要求居家隔离满14天,此期间,工资由企业照发,医保局还协调了口罩以及消毒液的供应渠道。
基层防控排雷细节不马虎
因指挥部有要求,所以所有从外省返岗的人员,全都要实行为期14天的集中隔离。医保局所对接的3个社区当中,有一户人家是在除夕那天从孝感返回的,上报之时仅仅填写了湖北,直到网格员上门去进行核实,才发现其实际来自孝感市区。就在当天晚上,这户人家被转运到了集中隔离点。
还有一位从温州回来的参保人员,在居家隔离之际突然发作肾绞痛。社区与定点医院取得联系,医院依照发热患者收治流程先进行CT检查以排除新冠,之后再将其转入泌尿科实施手术。在出院的时候患者对费用存在担忧,结算窗口告知:对于确诊或者疑似病例医疗费用会给予全额保障,而他这种情形在走正常医保报销之后,个人需要自付的部分由财政予以补助50%。
复盘时被记下的几个教训
在3月中旬举行的阶段性总结会上,大家对于曾经出现过的问题并未有所避讳。某科室所报送的复工人员名单之中,将“隔离期满”错写成了“隔离期待”,进而致使一人提前返岗,最终被指挥部通报批评。而后局里在隔夜时分紧急修订了数据报送规范,在所有表格之上增添了复核人签字栏。
另有一事为信访件处理迟缓,有一位慢阻肺患者投诉无法开到药,自投诉直至解决耗费了5天时间,之后构建了“涉疫事项2小时响应”机制,此类问题的处理周期被压缩至1天,如今回过头去看,疫情恰似压力测试,平常流程当中的堵点一经测试便显露出来。
想问一下,你们所在的单位,在疫情最为紧张的那两个月期间,有没有哪一项举措是切实对一线起到帮助作用的呢?欢迎在评论专区将其写出来,以便让更多的人能够看到其是具体怎样达成的标点。

