卫健委发出的这份文件，已经过去了一个多月时间，然而，有许多人直至如今都不清楚，“心理危机干预”并非仅仅是喊喊口号而已，它是一项有着特定要求的实际任务，分为四类相应人群。而且，开展这项任务是有经费给予保障的，更是必须得是有专业精神的精神科医生带领队伍才能够去实施的。如今疫情已然进入到了第三年，实际上真正应该去补的课并非是口号方面这类，而是像这种能够切实落实到具体人员身上的技术规范。
疫情心理干预首次有了全国统一经费令
1月26日，卫健委下发了此份指导原则，其最大突破之处并非在技术层面，而是在行政层面。文件明确要求，各地联防联控机制必须提供“组织与经费保障”，这属于非典以来首次把心理干预与疫情防控经费捆绑下发。以往地方开展心理援助，全依靠医院自筹或者慈善捐赠，此次从中央层面堵住了“只派活不给钱”的那个漏洞。
拿浙江来讲，省卫健委于 2 月初那次划拨出专项经费 320 万元，这笔钱是用来组建 11 支省级心理救援队的。每一个地市最少要配备 3 名精神科主治医师，经费会直接拨到定点医院账户那里，并不会经过中间环节部分。这样一种资金直达形式保证了干预队伍能够在 24 小时内做出响应。
四类人群划分终结了过去一锅烩
最为实操的那部分指导原则是人群分级，往前心理方面的援助常常呈现出来的状况则是“来了的一概都做”，进而导致出现了重症患者没办法排上队，普通市民只是听了半小时时长讲座的情况，当下明确规定第一级是确诊患者、一线医护人员、疾控以及管理人员，此后从这一级别由此开始逐渐向外扩展，北京安定医院在2月5日进驻小汤山定点医院之后，优先为46名确诊患者开展一对一的干预工作，到了第二周这个时间才扩展至发热门诊的护士。
第四级人群是疫区居民以及普通群众，原则上仅开展“一般性宣传教育”。这表明社区派发传单、电视台进行科普归属于第四级工作，然而给ICU护士做团体心理疏导归属于第一级，且此项工作必须由中级以上心理治疗师带队开展。分层达成了专业力量未被稀释的结果。
精神科医生被推到指挥位置而非配角
文件着重指出，“必须经由经过培训的精神卫生专业人员给予指导来实施”，此句话精准命中了过往志愿服务存在的薄弱环节。在武汉疫情的早期阶段，数量众多的心理咨询师借助线上平台来提供服务，然而诸多此类人员未曾处理过灾难创伤的情况，这种状况反倒使得求助者再次流泪伤心。这一回明确做出规定，干预方案一定要由精神科主治医师以上级别的人员来进行审定。
上海市精神卫生中心，在2月中旬的时候，派出了15名副高以上的专家，前往方舱驻守，每位专家带领3名护士，负责300张床位。他们开展的工作，不是简单的聊天，而是要去识别谵妄、自伤风险、急性应激障碍，并且处理这些情况，是需要具备处方权才行的。这样一种建制化的进驻方式，致使心理干预，从原本“做好事”的状态，转变成了“干专业事”的状态。
个人隐私保护被写进干预操作红线
心理干预的大忌是二次创伤，指导原则特地并列提出“严格保护受助者个人隐私”跟“避免二次创伤”，这样的情况在以往灾害心理援助文件里面很难见到，由于疫情关联传染路径追溯，患者信息在社区排查时段非常容易被泄露，进而导致邻里中出现岐视现象，因而使得患者抵 拒绝绝后续心理随访。
广州有一家定点医院，其相应做法被当作范例，具体为，心理救援队不保留患者的纸质档案，电子病历单独进行加密处理，只有主诊医生才拥有查看的权限，随访电话统一通过医院总机拨打，并不显示个人手机号，接通之后先询问“现在说话方便吗”，这些细节被吸收纳入到2月底的国家版心理干预操作手册当中。
干预方案要求先摸清人头再动手
”制定干预方案“部分着重强调，一定要先了解到”目标人群及数量“，这并非文字游戏。武汉于，二月上旬开展过一回摸排，全市定点医院第一级人群大概有一万七千人，然而精神科医师数量不超二百人，人均服务八十五人。依据这个数据，国家紧急调派东北、四川三支援鄂心理队总共一百二十六人，按照一比五十的比例分配任务。
倘无此数据，干预便如盲目打转。当下各地卫健委每周呈报《心理危机干预工作报表》，其中第一项乃是“本级第一级人群总数”与“已干预之人数量”。数据助力之方式取代了凭感觉行事之方式，哪一个区域医护心理疏导覆盖比率较低，红头文件会直接点明至区长那儿标点符号处。
干预要点细化到能照着读稿执行
指导原则的附录给出了针对四类人群的具体干预要点，其写法形似临床路径，针对确诊患者，要点为“支持、安慰、尽早告知坏消息技巧”，针对一线医护，要点是“定时轮岗、鼓励与家人联系、不强制讨论创伤”，这些表述摒弃了如“加强关怀”这类空话，俱是可操作指令。
天津所采用的方式，乃是为每个科室打印一张A4塑封纸，将其贴于休息室。当医生感觉自己承受不住之时，上面径直写着“今天起能够申请调离红区3天，不纳入考核”。这般不存在修饰语的操作指令，才是基层最为需要的工具。倘若每个省份都能够把这些要点夯实，今年疫情所造成的心理创伤便会少很多。
你可曾察觉到自己身处的城市，直至如今都尚无一条专门针对一线医护人员或者确诊康复者的心理援助热线？倘若连这一环节都尚未达成，那么问题究竟是出在经费保障方面还是人员培训方面呢？在评论区谈谈你的观察，以使更多人能够看到不同地区实际上的切实落实情形标点符号。
